開業医の万が一の休業時に備える

契約要件

以下の全ての項目を満たしている保険医は共済契約申込みができます

1. 青森・福島・新潟・福井・長野・鳥取・岡山・山口・大分県の保険医協会・医会の会員
2. 本制度共済約款に同意できる開業医共済組合員及び組合員の医療機関に勤務する医師、歯科医師。（組合加入には、開業医の方は１口5,000円以上の出資金、勤務医の方は2,000円の賛助金が必要です）
3. 被共済者は、新規契約締結時において健康で、医療機関で週５日以上かつ週27時間以上業務に従事している65歳未満の保険医です。但し、継続契約の場合は74歳まで対象となります。

※ただし「悪性腫瘍」「特定疾患」「精神疾患」については、当該疾病が治癒後５年以上経過していない場合はお引き受け出来ないことを予めご了承下さい。

契約口数

※１…但し、被雇用の理事長又は管理者を除きます。また１医療機関で複数の親族が診療している場合、１医療機関につき１名を限度とします。
※２…６口以上加入の方は、満60歳に到達した後に到来する８月１日に５口に減額となります。但し、収入による継続可の方は64歳まで８口ご加入頂けます（※４）
※３…４口以上加入の方は、満70歳に到達した後に到来する８月１日に３口に減額となります。
※４…医業収入が当組合の定める規定を満たす場合、８口で64歳までの継続契約ができます。但し、６口以上の方は満65歳に到達した後に到来する８月１日に５口に減口、さらに満70歳に到達した後に到来する８月１日に３口に減口となります

共済金の種類

 

「休業」とは・・・

被共済者が共済期間の初日以後の傷病により第三者の医師による診療を受け、就業不能になったため業務（病院または診療所の管理者としての執務行為を含む）を完全に休むことをいいます。

掛金一覧表

更新時の年齢により、掛金は変更となります。
安い掛金も人気の理由です。

 

　『休業保障』？？？特に今必要とはまったく思っていませんでした。それがある日、医科の先輩先生と話している時、『開業医共済休業保障制度』にかなり助けられたと話していたことが印象に残りました。その時は、『あの頑丈な先生でも休業することがあるのか』と不思議に思った程度でしたが、何となく気になり、以前送られてきたチラシを改めてみると、意外に掛金が安いことに気付きました。とりあえず電話をして、5 口加入しました。
　その後のある日、趣味のマウンテンバイクを操り山道を走破していた時、砂利で前輪が滑り、転倒し、右手小指の腱を切断してしまいました。手術により腱を繋ぎ合わせ、自宅で療養し、診療ができるまでにおよそ3 週間を要しました。
　まさか、この私が開業医共済休業保障制度のお世話になろうとは夢にも思っていませんでした。あの時の先輩先生の気持ちが良くわかった時でした。

（内科医男性 T 先生）

 

 

　若いときは『ムリ』がきいても、中高年以降は特に体に変調をきたします。
　私が休業した原因は突然襲ってきた腰痛でした。突発的に腰に痛みが走り、到底診療はできない状態となり、入院、自宅と約2 週間の療養を要しました。
　およそ2 週間の休業期間ではありましたが、経営面への影響はすぐに現れ、その時はじめて休業保障の給付金が役に立ちました。
　休業保障の意義は、医院を経営していく上で自身に降りかかる事故や病気に備えるためのものであり、それらは突発的に身に襲いかかってきます。
　特に歯科医は仕事柄無理な姿勢を強いられ、『首』『肩』『腰』への負担が大きく、いつ痛みが襲ってくるかわかりません。休業時の備えとして、皆さんの経営状況や考え方にあった口数の加入をお勧めします。

（歯科医女性 S 先生）

 

 

　年末近く、突然の呼吸困難。会話はもとより、自宅の階段の昇降、車の運転も苦しくなりました。さっそく、同級生のクリニックへ。一旦は点滴で工夫してくれたものの、病状は悪く、急遽、そのまま、入院とは相成りました。気管支喘息の重積発作という診断でした。
　幸い、順調に回復。患者さん方にも、大層心配をおかけしました。「先生が居なくなったら、どうしようかと思った」と気遣われる始末です。有り難いことです。仕事柄、クライアントのみなさんに対しても、自分の事例が役立ちました。無理すると自分でも判断付かぬうちに具合悪くなることもあること、自分を大切にすることが周囲のためにもなる、という実例になりました。
　加入当初は、万が一のためで、使わなくてもいいし、とだけ考えていたのが、まさか、それが現実になるとは、思いも寄らぬ事態でした。それだけに、今回支給していただいたことは、心強い支援になりました。

（内科医男性 O 先生）

 

 

　今まで病気らしい病気をすることもなく過ごしてきました。朝から下痢と腹痛があったのですが、いつものように胃薬と止瀉薬を服用し診療を続けました。お昼前には、我慢が出来ず何人か診察しては奥の院長室で一人もだえ苦しんでいました。懇意にしている先生にお願いして上部消化管内視鏡と腹部エコーを実施頂き胆石症と診断がつき入院できる病院に紹介頂き即日入院となりました。
　健康に自信があったこともあり生命保険などあまり深く考えたことがありませんでした。偶然前年に開業医休業保障制度に加入していたことを思い出しご連絡したところ簡単な手続きで驚くほど多額の保障を頂きました。医者も人間です。病気にもなります。入院費や差額ベッド代など様々な出費があり大変助かりました。互助の精神に則った開業医休業保障制度はそういった意味で開業医にとってはありがたい存在であると再認識しました。なんだか自分の病気自慢のようになってしまいましたが私の感想です。

（内科医男性 Y 先生）

契約変更手続き

（住所等の変更、受取人の変更など）

1. 代理店（所属の保険医協同組合もしくは保険医協会・医会）に変更のお申出をして下さい。
2. 必要書類をお送り致します。
3. 必要書類にご記入ご捺印頂き、共済休保契約証書（共済証書）を添付の上、代理店（所属の保険医協同組合もしくは保険医協会・医会）へご提出下さい。

口座変更の手続き

1. 代理店（所属の保険医協同組合もしくは保険医協会・医会）に変更のお申出をして下さい。
2. 預金口座振替依頼書をお送り致します。
3. 預金口座振替依頼書に変更後の口座をご記入、届出印をご捺印頂き、代理店（所属の保険医協同組合もしくは保険医協会・医会）へご提出下さい。

共済金請求手続きの流れ

1. 代理店（所属の保険医協同組合もしくは保険医協会・医会）にご連絡してください。
2. 契約内容を確認させて頂き、休業状況をお伺いした上で書類をお送り致します。
3. 必要書類が到着してから３０日以内に審査委員会による審査の上、共済金をお支払い致します。
4. ご指定の口座へ共済金をお支払い致します。お支払い通知をお送り致しますので内容をご確認下さい。

治療のため国外で受療した場合も請求できますか。

国外で受療し休業している間は、傷病給付金は支払われません。

共済金支払いの連絡はきますか。

「開業医共済休業保障制度　給付金お支払いのお知らせ」を送付させて頂きます。

請求書類を送付したら、いつ支払われますか？

請求完了日から30日以内にご指定の口座にお振込しております。但し特別な照会、調査を要する場合には30日以降のお振込となる場合もございます。

共済金請求手続はどこに問い合わせをすればよいですか？

共済金請求手続のお問合せは、所属の保険医協同組合もしくは保険医協会・医会へご連絡下さい。必要書類を送付させて頂きます。

１週間入院をしましたが請求出来ますか？

入院の場合、初日から７日間分全て給付対象となります。

免責はありますか？

自宅休業の場合には休業開始日から４日間が免責となりますが、入院休業の場合は免責ゼロとなります。

昔ケガをしたのですが共済金の請求を忘れていました。

請求に必要な書類をご提出いただければ、共済事由発生から３年以内は請求ができます。

医療証明書等の取得にかかる費用負担は？

医療証明書等の取得にかかる費用は請求者様にてご負担下さい。なお、共済金が支払対象外となった場合は、「診断書取得費用相当額の当組合負担についてのご案内」により一定額をお支払いさせて頂きます。